Indien u zich wil aansluiten bij onze vereniging, dan hebben wij voor onze ledenadministratie de volgende gegevens van u nodig: Verplicht in te vullen velden zijn gemerkt met een *.
Achternaam	*
Voorletter(s)	*
Roepnaam	*
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)	*	* Man Vrouw
Adres	*
Postcode / Woonplaats	*	*
Telefoon
Email
Bent u thans lid van een atletiek-vereniging?
Zo ja, wat is uw licentienummer?
Ingangsdatum:	*	per 1-jan      per 1-apr      per 1-jul      per 1-okt
Wenst u aanmelding als lid:	*	A. als abonnee op ons clubblad (€ 23,- per kalenderjaar). B. als abonnee met Atletiekunie licentie (€ 66,- per kalenderjaar + € 6,30             -eenmalige- aanmeldingskosten Atletiekunie). C. als abonnee en Atletiekunie recreant-lidmaatschap (€ 42,00 per kalenderjaar             + € 6,30 -eenmalige- aanmeldingskosten Atletiekunie). De inschrijfkosten van avVN bedragen voor elk lidmaatschap €  5,00. Alle bedragen zijn op basis van automatische incasso.
Waar heeft u avVN leren kennen?		•  Publicaties in tijdschriften   •  Via internet   •  Door folders, bijvoorbeeld bij evenementen   •  Via vrienden / kennissen   •  avVN was mij reeds bekend   •  Anders
Aanvullende opmerkingen